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廣州成考醫學：消化系統考點總結（五）

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2020-12-07 11:20:16 來源：其它

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作者：黃老師

　【導讀】廣州成考醫學，是一門知識體系很龐大學科，知識點很多，考生要想取得一個好成績，需要系統的·掌握知識點，下面廣州成考網整理了廣州成考醫學：消化系統考點總結，有需要的考生可以一起來看看。

　　第二節消化管

　　六、大腸

　　(一)大腸的分部及形態學上的特點

　　大腸是消化管的末段，長約1.5m，起自右髂窩的回腸末端，止于肛門。按其位置、構造不同又分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管5部分。結腸分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸4部;到肝右葉下方彎向左形成結腸右曲，在脾的下方形成結腸左曲。盲腸和結腸在形態上有3個特點：(1)結腸帶：由縱行的平滑肌增厚而成，與腸的縱軸平行，共3條。(2)結腸袋：是由于結腸帶較腸管短，因而使腸管形成的許多囊狀突出部。(3)腸脂垂：為結腸帶附近含脂肪組織的漿膜突起。

　　(二)盲腸的位置

　　盲腸位于右髂窩內，是大腸的起始段，長約6～8cm，下端為盲端，上續升結腸，左側與回腸相連接。回腸末端向盲腸的開口，稱回盲口。回盲口上、下方，各有一半月形的黏膜皺襞稱回盲瓣，是由回腸末端的環形平滑肌增厚并覆有黏膜所構成，其作用，既可控制回腸內容物進入盲腸的速度，又可防止盲腸內容物逆流回小腸。

　　(三)闌尾的位置及根部的體表投影

　　闌尾為一蚓狀盲管，又稱蚓突，長約6～8cm，根部附于盲腸后的內側壁。闌尾全部被腹膜包被，并具有三角形的闌尾系膜。闌尾根部是三條結腸帶的匯集點，故手術時沿結腸帶追蹤是尋找闌尾的可靠方法。闌尾根部在體表的投影位置，通常在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處，此點稱麥氏(McBurney)點，急性闌尾炎時該處有明顯壓痛。

　　(四)結腸的分部

　　結腸介于盲腸與直腸之間，呈“M”形，環繞于空、回腸周圍，結腸分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸4部分。

　　(五)直腸的形態、位置和構造

　　直腸位于骨盆腔內，長約10～14cm，直腸在第3骶椎前方起自乙狀結腸，沿骶、尾骨前面下行，穿過盆膈移行于肛管。直腸并不直，在矢狀面上有兩個彎曲，上部的彎曲凸向后，與骶骨的彎曲一致，稱直腸骶曲。下部的彎曲，繞尾骨尖，凸向前，稱直腸會陰曲。當臨床進行直腸鏡、乙狀結腸鏡檢查時，應注意這些彎曲部位，以免損傷腸壁。直腸的下部腸腔膨大，稱直腸壺腹，腔內有2～3個由環形肌和黏膜形成的半月形皺襞，稱直腸橫襞，有滯留糞便的作用。

　　(六)肛管的形態、位置和構造

　　肛管是指盆膈以下的消化管，長約3～4cm，其上段有6～10條縱行的粘膜皺襞，稱肛柱。相鄰兩肛柱下端連有半月形的粘膜皺襞，稱肛瓣。肛瓣與肛柱下端共同圍成開口向上的袋狀陷凹，稱肛竇，此竇深3～5cm，如竇內積存糞便，可引發肛竇炎。

　　肛瓣的邊緣與肛柱的下端共同形成鋸齒狀的環狀線，稱為齒狀線，是粘膜和皮膚的分界線。齒狀線上、下兩個區域內的動脈供應、靜脈回流和神經支配等方面均不相同。齒狀線下方有寬約1cm的環行區，光滑且有光澤，稱肛梳或痔環。

　　肛梳下緣有一不明顯的環行線稱白線，是肛門內、外括約肌的分界處.在肛柱粘膜下和肛梳皮下組織中含有豐富的靜脈叢，當靜脈回流受阻時可發生靜脈曲張，形成痔。齒狀線是內、外痔的分界處。

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