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廣州成考醫(yī)學(xué)周圍神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)總結(jié)(二)

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2020-12-07 09:50:41 來源：其它

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作者：黃老師

　　【導(dǎo)讀】廣州成考醫(yī)學(xué)，是一門知識(shí)體系很龐大學(xué)科，知識(shí)點(diǎn)很多，考生要想取得一個(gè)好成績，需要系統(tǒng)的·掌握知識(shí)點(diǎn)，下面廣州成考網(wǎng)整理了廣州成考醫(yī)學(xué)周圍神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)總結(jié)，有需要的考生可以一起來看看。

　　第二節(jié)脊神經(jīng)

　　一、脊神經(jīng)的組成

　　脊神經(jīng)主要分布至軀干和四肢，共31對，包括頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對。尾神經(jīng)1對。每對脊神經(jīng)都由與脊髓相連的前根和后根在近椎問孔處匯合而成。后根上有一膨大的脊神經(jīng)節(jié)，內(nèi)禽感覺神經(jīng)元的胞體，其中樞突組成感覺性的后根，周圍突構(gòu)成脊神經(jīng)的感覺纖維成分。前根由運(yùn)動(dòng)纖維組成，其胞體位于脊髓灰質(zhì)內(nèi)。脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)，禽有以下四種纖維成分。

　　二、二肢的重要神經(jīng)

　　(一)組成

　　臂從由第5—8頸神經(jīng)的前支和第1胸神經(jīng)前支的一部分組成。自頸根部斜角肌問隙，經(jīng)鎖骨中點(diǎn)的后力方進(jìn)入腋窩，嘲繞腋動(dòng)脈排列。臂叢分支主要分布于上肢的肌和皮膚，臂叢的主要分支有：

　　(二)肌皮神經(jīng)

　　起自外側(cè)束，支配臂部前群肌，終支在肘關(guān)節(jié)上方穿出深筋膜延續(xù)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。分布于前臂外側(cè)的皮膚。

　　(三)正中神經(jīng)

　　1.行徑由內(nèi)、外側(cè)兩根合成，發(fā)自內(nèi)、外側(cè)束沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，自肱動(dòng)脈外側(cè)→前耐→舷動(dòng)脈內(nèi)側(cè)穿→旋前圓肌→指淺、指深屈肌之間→橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間→腕管→掌腱膜深面。

　　2.分布肌支→前臂屈肌(除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半外)、第1、2蚓狀肌、魚際肌(除拇收肌);皮支→掌心、橈側(cè)3個(gè)半手指的掌面和魚際的皮膚。

　　3.損傷

　　(1)因魚際肌群萎縮而手掌雖平坦，呈現(xiàn)所謂的“猿手”。

　　(2)運(yùn)動(dòng)障礙：屈腕能力減弱，前臂不能旋前，拇、食和中指不能屈曲，拇指不能作對掌運(yùn)動(dòng)。

　　(3)感覺障礙：拇、食、中指末節(jié)皮膚最明顯。

　　(四)尺神經(jīng)

　　沿臂內(nèi)側(cè)下行，經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝至前臂，伴尺動(dòng)脈下行，經(jīng)腕前面入手掌，分支分布于前臂尺側(cè)部分屈肌，手的小魚際肌和中間群肌及拇收肌，手掌尺側(cè)1/3和尺側(cè)一個(gè)半指的掌側(cè)皮膚，手背尺側(cè)半及尺側(cè)兩個(gè)半指的背側(cè)皮膚。

　　尺神經(jīng)損傷后，小魚際及部分中問群肌萎縮，第4、5指末節(jié)不能屈，拇指不能內(nèi)收，其他指不能收、展，第4、5掌指關(guān)節(jié)伸直，指間關(guān)節(jié)屈曲，掌骨間隙深凹，形成“爪形手”。此外，尺側(cè)一個(gè)半指及相應(yīng)手掌的皮膚感覺障礙。

　　(五)橈神經(jīng)

　　1.行徑起自臂叢后束與肱深動(dòng)脈伴行，經(jīng)橈神經(jīng)溝行向下.外，于肱肌與肱橈肌之間淺出，分淺、深兩支至前臂后面皮膚和后群肌。

　　2.分布肌支分布于肱三頭肌、肱橈肌及前臂伸肌;皮支分布于臂后面、前臂后面皮膚及手背橈側(cè)半2個(gè)半手指的皮膚。

　　3.損傷肱骨中段骨折時(shí)常傷及此神經(jīng)。

　　肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂呈旋前位，腕部呈“垂腕”狀態(tài)。

　　運(yùn)動(dòng)障礙，不能伸肘、伸腕、仲指，前臂旋后力弱，呈“垂肘垂腕”畸形。

　　感覺障礙，第1、2掌骨間隙背面(“虎口區(qū)”)的皮膚最明顯。

　　(六)腋神經(jīng)

　　于腋動(dòng)脈后方起于臂叢，經(jīng)肱骨外科頸達(dá)三角肌深面，分支分布于三角肌、肩關(guān)節(jié)及臂部上1/3外側(cè)的皮膚。

　　腋神經(jīng)損傷后，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)不能外展，由于三角肌的萎縮，呈現(xiàn)“方肩”征。

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